Entre la dieta con medicamentos y la cirugía bariátrica existe un punto intermedio: los procedimientos endoscópicos. Se hacen con un endoscopio que entra por la boca, sin heridas en la piel, con sedación a cargo de un anestesiólogo y, en general, con recuperación rápida.
- El balón ocupa espacio en el estómago de forma temporal; la manga endoscópica lo reduce con suturas por dentro.
- Funcionan mejor junto con un programa de nutrición, actividad física y seguimiento.
- La pérdida de peso es menor que con la cirugía, pero también lo es su invasividad.
Balón intragástrico
Es un balón que se coloca dentro del estómago y se llena para dar sensación de llenura. Es temporal: según el modelo, se retira a los 6 a 12 meses. Ayuda a arrancar cambios de hábitos; lo que se mantiene después depende de esos hábitos.
Manga endoscópica (ESG)
Con puntos de sutura colocados desde dentro, el estómago se pliega y se reduce su tamaño, sin cortar ni retirar nada. En el estudio aleatorizado MERIT, las personas con obesidad grado 1 y 2 tratadas con manga endoscópica más cambios de estilo de vida perdieron en promedio cerca de 14% de su peso al año, contra alrededor de 1% con solo estilo de vida.
Después de un bypass: TORe
Cuando hay reganancia después de un bypass porque la conexión se agrandó, se puede reducir con suturas por endoscopia (TORe), como explicamos en el artículo de reganancia.
¿Para quién son?
Las guías de las sociedades americana y europea de endoscopia (ASGE-ESGE, 2024) los sugieren para adultos con obesidad, generalmente con IMC de 30 o más, como parte de un programa integral. Pueden ser una opción si no quieres o no puedes operarte, o si tu IMC no llega a los criterios de cirugía.
Endoscopia o cirugía: cómo se decide
Se toman en cuenta tu IMC, tus enfermedades (diabetes, reflujo, hígado graso), tus estudios, tus expectativas y lo que prefieres. La cirugía suele lograr más pérdida de peso y más remisión de diabetes; la endoscopia, menos riesgo y recuperación más rápida. Lo platicamos contigo en la valoración.
Preguntas frecuentes
¿Duele?
Durante el procedimiento estás sedado. Los primeros días puede haber náusea o molestia, sobre todo con el balón; se controla con medicamento.
¿Puedo operarme después si no funciona?
En la mayoría de los casos sí. Se valora de forma individual.
Agenda tu valoración
Si tienes dudas sobre tu caso, lo revisamos juntos con tus estudios. El Dr. Zanndor del Real, cirujano general y cirujano bariatra, te acompaña antes, durante y después de tu cirugía. Más información en Endoscopia.
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Si después de un procedimiento endoscópico tienes vómito que no cede, dolor abdominal fuerte, fiebre o sangrado, no agendes: comunícate con tu equipo o acude a urgencias.
Fuentes
- Jirapinyo P, et al. American Society for Gastrointestinal Endoscopy-European Society of Gastrointestinal Endoscopy guideline on primary endoscopic bariatric and metabolic therapies for adults with obesity. Gastrointest Endosc. 2024;99(6):867-885. doi:10.1016/j.gie.2023.12.004.
- Abu Dayyeh BK, et al. Endoscopic sleeve gastroplasty for treatment of class 1 and 2 obesity (MERIT): a prospective, multicentre, randomised trial. Lancet. 2022;400(10350):441-451. doi:10.1016/S0140-6736(22)01280-6.
Contenido informativo; no sustituye la consulta médica. Dr. Zanndor del Real-Romo FACS · Médico cirujano, Tecnológico de Monterrey · Céd. prof. 7857293 · Cirugía General, Céd. esp. 10388131 · Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía General.