Después de una cirugía bariátrica la mayoría de las personas pierde mucho peso, y es normal recuperar una parte en los años siguientes. Cuando esa recuperación es importante se habla de reganancia. Es frecuente, tiene varias causas y tiene tratamiento. Lo primero es quitar la culpa: no siempre es falta de voluntad.
- La reganancia es común y casi siempre tiene más de una causa.
- Se evalúa con todo el equipo: nutrición, psicología, actividad física y, si hace falta, endoscopia.
- Hay opciones: ajustar hábitos, medicamentos, procedimientos endoscópicos y, en casos seleccionados, cirugía de revisión.
¿Por qué pasa?
- Hormonas y metabolismo: con el tiempo el cuerpo se adapta y el hambre puede aumentar.
- Hábitos: picar entre comidas, bebidas con calorías, porciones que crecen poco a poco, poco movimiento.
- Salud emocional: estrés, ansiedad, depresión o atracones.
- Cambios en la anatomía: que el estómago o la conexión del bypass se agranden con los años.
- Falta de seguimiento: quienes dejan de acudir a sus controles tienden a recuperar más peso.
- Otras: algunos medicamentos, embarazo, menopausia o dormir mal.
¿Cómo se evalúa?
Se revisa tu historia completa: cuánto bajaste, cuándo empezaste a subir, cómo comes, cómo duermes y cómo te sientes. Se piden análisis y, si hay sospecha de un cambio en la anatomía, una endoscopia (siempre con sedación a cargo de un anestesiólogo) o estudios de imagen.
Opciones de tratamiento
- Volver a lo básico con acompañamiento: plan de nutrición, actividad física con fuerza y apoyo psicológico.
- Medicamentos para el control del peso, indicados y vigilados por tu médico.
- Procedimientos endoscópicos: por ejemplo, reducir la salida del bypass con suturas por dentro (TORe), sin heridas en la piel.
- Cirugía de revisión en casos seleccionados.
Muchas veces lo que mejor funciona es combinar varias de estas herramientas.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo debo pedir ayuda?
En cuanto notes que el peso sube de forma sostenida durante varios meses. Entre más pronto, más fácil es corregir.
¿Me tengo que volver a operar?
No necesariamente. La mayoría de las personas mejora con medidas que no requieren cirugía.
Agenda tu valoración
Si tienes dudas sobre tu caso, lo revisamos juntos con tus estudios. El Dr. Zanndor del Real, cirujano general y cirujano bariatra, te acompaña antes, durante y después de tu cirugía. Más información en Complicaciones y revisiones.
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Si además de subir de peso tienes vómito persistente, dolor abdominal fuerte o sangrado, no agendes: acude a urgencias.
Fuentes
- El Ansari W, Elhag W. Weight Regain and Insufficient Weight Loss After Bariatric Surgery: Definitions, Prevalence, Mechanisms, Predictors, Prevention and Management Strategies, and Knowledge Gaps—a Scoping Review. Obes Surg. 2021;31(4):1755-1766. doi:10.1007/s11695-020-05160-5.
- Jirapinyo P, et al. ASGE-ESGE guideline on primary endoscopic bariatric and metabolic therapies for adults with obesity. Gastrointest Endosc. 2024;99(6):867-885. doi:10.1016/j.gie.2023.12.004.
- Mechanick JI, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic, and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures – 2019 update. Surg Obes Relat Dis. 2020;16(2):175-247. doi:10.1016/j.soard.2019.10.025.
Contenido informativo; no sustituye la consulta médica. Dr. Zanndor del Real-Romo FACS · Médico cirujano, Tecnológico de Monterrey · Céd. prof. 7857293 · Cirugía General, Céd. esp. 10388131 · Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía General.